Sepsis-induced acute kidney injury: kidney protection effects by antioxidants.

OBJECTIVE: To evaluate the antioxidant action of N-acetylcysteine and diosmin-hesperidin in an experimental model of sepsis-induced acute kidney injury in rats. METHODS: The study used 20 Wistar adult male rats divided into the following groups: control (laparotomy with no induction of abdominal sepsis), sepsis (experimental model of sepsis with cecal ligation and puncture), N-acetylcysteine + sepsis and diosmin-hesperidin + sepsis. The evaluation contemplated physiological parameters (temperature, glycemia, and average blood pressure), kidney function (creatinine clearance), oxidative stress (urinary peroxides) and kidney histology. RESULTS: The animals submitted to cecal ligation and puncture (sepsis) presented lower body temperature, lower average blood pressure, reduced creatinine clearance and increased urinary hydrogen peroxide levels. Treatment with diosmin-hesperidin improved kidney function and led to a reduction in the excretion of oxidative metabolites. CONCLUSION: The present study highlighted the protective antioxidant action of diosmin-hesperidin in the experimental model of sepsis-induced acute kidney injury.

Sepsis-induced acute kidney injury: kidney protection effects by antioxidants / Lesión renal aguda inducida por sepsis: efecto de protección renal de los antioxidantes / Lesão renal aguda induzida pela sepse: efeito de proteção renal dos antioxidantes

ABSTRACT Objective: To evaluate the antioxidant action of N-acetylcysteine and diosmin-hesperidin in an experimental model of sepsis-induced acute kidney injury in rats. Methods: The study used 20 Wistar adult male rats divided into the following groups: control (laparotomy with no induction of abdominal sepsis), sepsis (experimental model of sepsis with cecal ligation and puncture), N-acetylcysteine + sepsis and diosmin-hesperidin + sepsis. The evaluation contemplated physiological parameters (temperature, glycemia, and average blood pressure), kidney function (creatinine clearance), oxidative stress (urinary peroxides) and kidney histology. Results: The animals submitted to cecal ligation and puncture (sepsis) presented lower body temperature, lower average blood pressure, reduced creatinine clearance and increased urinary hydrogen peroxide levels. Treatment with diosmin-hesperidin improved kidney function and led to a reduction in the excretion of oxidative metabolites. Conclusion: The present study highlighted the protective antioxidant action of diosmin-hesperidin in the experimental model of sepsis-induced acute kidney injury.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la acción antioxidante de agentes como la N-acetilcisteína y Diosmina-Hesperidina en modelo experimental de lesión renal aguda inducida por sepsis en ratones. Método: Fueron utilizados veinte ratones Wistar, adultos y machos, divididos en los grupos: Control (laparotomía sin inducción de sepsis abdominal), Sepsis (modelo experimental de sepsis con ligadura y punción de ciego-LPC), N-acelsisteína+Sepsis y Diosmina Hesperidina+Sepsis. Se evaluaron parámetros fisiológicos (temperatura, glucemia y presión arterial promedio), la función renal (clearance de creatinina), el estrés oxidativo (peróxidos urinarios) e histología renal. Resultados: Los animales sometidos a LPC (sepsis) presentaron reducción de la temperatura corporal, de la presión arterial promedio, del clearance de creatinina e incremento de niveles de peróxidos de hidrógeno urinarios. El tratamiento con Diosmina-Hesperidina mejoró la función renal, reduciendo la excreción de metabolitos oxidativos. Conclusión: Este estudio destacó la acción renoprotectora antioxidante de la Diosmina-Hesperidina en el modelo experimental de lesión renal aguda inducida por sepsis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a ação antioxidante de agentes como a N-acetilcisteína e diosmina-hesperidina em modelo experimental de lesão renal aguda induzida pela sepse em ratos. Método: Foram utilizados vinte ratos Wistar, adultos e machos, divididos nos seguintes grupos: Controle (laparotomia sem indução de sepse abdominal), Sepse (modelo experimental de sepse com ligadura e punção do cécum- LPC), N-acetilcisteína+Sepse e Diosmina Hesperidina+Sepse. Foram avaliados parâmetros fisiológicos (temperatura, glicemia e pressão arterial média), função renal (clearance de creatinina), estresse oxidativo (peróxidos urinários) e histologia renal. Resultados: Os animais submetidos à LPC (sepse) apresentaram redução da temperatura corporal, da pressão arterial média, do clearance de creatinina e elevação nos níveis de peróxidos de hidrogênio urinários. O tratamento com a Diosmina-Hesperidina melhorou a função renal com redução na excreção dos metabólitos oxidativos. Conclusão: Este estudo destacou a ação renoprotetora antioxidante da Diosmina-Hesperidina no modelo experimental de lesão renal aguda induzida pela sepse.

Lesão renal aguda induzida pela sepse e potenciais terapias renoprotetoras / Acute kidney injury induced by sepsis and potential renoprotective therapies

A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum no paciente grave e está associada à alta mortalidade, tendo a sepse como o mais prevalente fator de risco em pacientes críticos. A LRA na sepse está envolvida com estresse oxidativo e vasoconstrição. Diversas medidas terapêuticas para minimizar os danos renais na sepse já foram investigadas, com destaque para os fármacos antioxodantes, e não se confirmaram como intervenção a ser incorporada na clínica. O objetivo desse estudo foi avaliar a resposta inflamatória sistêmica na sepse, a função renal e os efeitos renoprotetores do vasodilatador cilostazol e dos antioxidantes n-acetilcisteína (NAC) e diosmina hesperidina no modelo de sepse experimental. Foram avaliados parâmetros sistêmicos, o perfil inflamatório renal, intestinal e pulmonar (TGF- e interleucina 6-IL-6), a função renal (FR-clearance de creatinina), a geração urinária de peróxidos (PU) e a análise histopatológica dos rins. Foram utilizados ratos Wistar, machos, divididos em 5 grupos: Sham (controle); Sepse: sepse induzida pela técnica de ligadura e punção do cecon (LPC); Sepse+Cilostazol; Sepse+N-acetilcisteína (NAC) e Sepse+Diosmina. Os resultados mostraram que o grupo Sepse apresentou elevação de TGF- e IL-6 e parâmetros globais como redução da temperatura e hipotensão que caracterizaram o padrão da sepse. Os grupos sepse, tratados ou não, mostraram redução da função renal, com diminuição do fluxo urinário e elevação do parâmetro oxidante analisado, os PUs. Apenas o grupo Sepse+Diosmina demonstrou atenuar a redução da FR desencadeada pela sepse e redução dos PUs na comparação ao grupo Sepse. Todos os grupos sepse apresentaram alterações histológicas renais. O estudo confirmou a LRA por sepse, sendo que apenas o fármaco diosmina hesperidina contribuiu para a melhora da função renal e redução do estresse oxidativo.

Acute renal injury (AKI) is a common complication in critically ill patient and it is associated with high mortality, with sepsis being the most prevalent risk factor for renal failure in critically ill patients. LRA in sepsis is involved with oxidative stress and vasoconstriction. Therapeutic initiatives aimed at minimizing renal damage in sepsis were not confirmed. This study evaluated the systemic inflammatory response in sepsis, renal function and renoprotective effects of the vasodilator cilostazol and the antioxidants n-acetylcysteine (NAC) and diospenes hesperidin. Systemic parameters, the inflammatory renal, in the intestine and in the lungs profile (TGF- and interleukin 6-IL-6), renal function (RF-creatinine clearance), urinary peroxides generation (PU) and histopathological analysis of the kidneys were performed. Male Wistar rats were divided into 5 groups: Sham (control); Sepsis: sepsis induced by the technique of ligation and puncture of the cecon (LPC); Sepsis+cilostazol; Sepsis+N-acetylcysteine (NAC) and Sepsis+diosmin. The results showed that the Sepsis group presented elevation of TGF- and IL-6 and global parameters such as temperature reduction and hypotension characterizing the sepsis pattern. Sepsis groups showed reduced renal function and urinary flow and elevation on UPs. The Sepsis+Diosmina group was the only one to attenuate RF reduction and PU reduction when compared to the Sepsis group. All sepsis groups had renal histological changes. The study confirmed that sepsis induces AKI, being diosmin hesperidin the only agent to contribute to the improvement of renal function and reduction of oxidative stress.

[Antioxidant protection of statins in acute kidney injury induced by sepsis]. / Proteção antioxidante da estatina na lesão renal aguda induzida pela sepse.

OBJECTIVE: Evaluating the effect of preconditioning with simvastatin in acute kidney injury induced by sepsis. METHOD: Male adult Wistar rats were divided into the following groups: SHAM (control); SHAM+Statin (0.5 mg/kg simvastatin, orally); Sepsis (cecal puncture ligation - CPL); Sepsis+Statin. Physiological parameters, peritoneal fluid culture, renal function, oxidative metabolites, severity of acute kidney injury and animal survival were evaluated. RESULTS: The treatment with simvastatin in induced sepsis showed elevation of creatinine clearance with attenuation of generation of oxidative metabolites, lower severity of acute kidney injury and reduced mortality. CONCLUSION: This investigation confirmed the renoprotection with antioxidant principle of the simvastatin in acute kidney injury induced by sepsis in an experimental model.

Antioxidant protection of statins in acute kidney injury induced by sepsis / Protección antioxidante de la estatina en la insuficiencia renal aguda inducida por la sepsis / Proteção antioxidante da estatina na lesão renal aguda induzida pela sepse

Objective Evaluating the effect of preconditioning with simvastatin in acute kidney injury induced by sepsis. Method Male adult Wistar rats were divided into the following groups: SHAM (control); SHAM+Statin (0.5 mg/kg simvastatin, orally); Sepsis (cecal puncture ligation – CPL); Sepsis+Statin. Physiological parameters, peritoneal fluid culture, renal function, oxidative metabolites, severity of acute kidney injury and animal survival were evaluated. Results The treatment with simvastatin in induced sepsis showed elevation of creatinine clearance with attenuation of generation of oxidative metabolites, lower severity of acute kidney injury and reduced mortality. Conclusion This investigation confirmed the renoprotection with antioxidant principle of the simvastatin in acute kidney injury induced by sepsis in an experimental model. .

Objetivo Evaluar el efecto del pre condicionamiento con sinvastatina en la insuficiencia renal aguda inducida por sepsis. Método Ratas Wistar, adultas, machos, fueron distribuidos en los grupos: SHAM (control); SHAM+Estatina (0,5 mg/kg sinvastatina, vía oral); Sepsis (ligadura y punción cecal – LPC); Sepsis+Estatina. Fueron evaluados los parámetros fisiológicos, la cultura de líquido peritoneal, la función renal, los metabolitos oxidativos, la severidad de la insuficiencia renal aguda y la supervivencia de los animales. Resultados El tratamiento con sinvastatina en la sepsis inducida demostró elevación del aclaramiento de creatinina con atenuación de la generación de los metabolitos oxidativos, menor severidad del fallo renal agudo y reducción del índice de mortalidad. Conclusión Esta investigación confirmó la renoprotección con principio antioxidante de la sinvastatina en el fallo renal agudo inducido por la sepsis en modelo experimental. .

Objetivo Avaliar o efeito do pré-condicionamento com sinvastatina na lesão renal aguda induzida por sepse. Método Ratos Wistar, adultos, machos foram distribuídos nos grupos: SHAM (controle); SHAM+Estatina (0,5 mg/kg sinvastatina, via oral); Sepse (ligadura punção de cécum – LPC); Sepse+Estatina. Foram avaliados parâmetros fisiológicos, cultura líquido peritoneal, função renal, metabólitos oxidativos, gravidade da lesão renal aguda e sobrevida dos animais. Resultados O tratamento com sinvastatina na sepse induzida demonstrou elevação do clearance de creatinina com atenuação da geração dos metabólitos oxidativos, menor gravidade da lesão renal aguda e redução da taxa de mortalidade. Conclusão Esta investigação confirmou a renoproteção com princípio antioxidante da sinvastatina na lesão renal aguda induzida pela sepse em modelo experimental. .

Qualidade de vida da pessoa diabética / Quality of life of the people who suffer Diabetes Mellitus

Trata-se de um estudo que teve por objetivos identificar o significado de qualidade de vida para a pessoa diabética, reconhecer os aspectos mais influenciados pela doença e o seu grau de satisfação com a vida. Participaram do estudo 46 pacientes diabéticos, adultos, de ambos os sexos, em tratamento ambulatorial. Os resultados obtidos demonstraram que o significado de qualidade de vida relacionou-se, prioritariamente, ao bem estar físico (54,5 por cento), à estabilidade sócio-econômica (26,0 por cento) e ao bem-estar psico-emocional e espiritual (16,9 por cento). Os aspectos mais afetados pela doença foram: trabalho, estudo e atividades do lar (38,5 por cento), capacidade física (25,6 por cento) e relacionamento familiar (10,3 por cento). Quanto ao grau de satisfação com a vida, a maioria dos pacientes (66,6 por cento) considerou-se satisfeita ou muito satisfeita. Ressaltando-se a importância de que, na assistência à pessoa diabética, seja considerada a multidimensionalidade do conceito de qualidade de vida.